La conformation d’oreille à la naissance

De gauche à droite     :    « Lop ear »,  anomalie de l’hélix,  oreille de Stahl,  crus conquale,  forme mixte

Qu'est ce que la conformation d'oreille ?

Les anomalies  morphologiques de l’oreille externe peuvent être d’ordre malformatives ou déformatives. Les malformations résultent d’une anomalie du développement initial de l’oreille externe, avec un manque ou un excès de tissu chondro-cutané. Elles se présentent sous la forme d’une agénésie totale ou partielle du pavillon (anotie, microtie) ou d’un élément surnuméraire (diverticule pré-auriculaire par exemple).

Les déformations découlent d’une anomalie lors de la croissance in utero d’une oreille dont l’embryogenèse s’est correctement effectuée. Leurs formes cliniques varient selon le site de la déformation  :

  • « Lop ear » : le tiers supérieur du pavillon est basculé sur la paroi antérieure de l’oreille
  • Anomalies de l’Hélix  : Plicature localisée de l’hélix qui impose une courbure  non harmonieuse des reliefs
  • « Oreille de Stahl » : Absence de plicature du scapha à cause d’une branche supérieure de l’anthélix trop verticale voire d’une troisième branche.
  • « Cup Ear » ou oreille cupuliforme : l’oreille est conique et très latéralisée ;
  • Crus conchale : La racine de l’hélix s’étend jusqu’à l’antélix en traversant la conque ;
  • Mixtes : Plusieurs types de déformations.

Si les malformations ne peuvent être corrigées que par la chirurgie, les déformations sont accessibles à un traitement par conformation externe si celui-ci est entrepris précocement, idéalement avant la sixième semaine de vie. La persistance de l’imprégnation hormonale maternelle les six premières semaines de vie maintient les cartilages maléables. Ils peuvent être conformés dans une nouvelle position. Après l’élimination hormonale, les cartilages se rigidifient dans la position donnée.

Quelle déformation d'oreille peut être corrigée ?

Il faut bien distinguer une déformation d’oreille à la naissance d’une malformation d’oreille. Quelle est la différence ?

– Une malformation d’oreille est définie par un excès ou un manque de cartilage. L’oreille est trop petite ou présente une/des excroissances.

– Une déformation du pavillon de l’oreille est différente : l’oreille est de taille normale mais les reliefs sont anormaux. Il est possible de rendre à l’oreille sa forme normale avec les doigts. 

Seules les déformations d’oreilles à la naissance peuvent être traitées mais il est important de démarrer précocement la conformation.

En cas de doute vous pouvez nous adresser une photo via le formulaire de contact en cliquant ici.

A quel âge peut-on poser un conformateur ?

La pose du conformateur d’oreille pour déformation d’oreille doit idéalement être effectuée à 4 semaines de vie. Plus tôt, il est possible que la déformation s’améliore d’elle même (surtout les 15 premiers jours de vie), trop tard l’oreille est déjà figée dans la mauvaise position. Si le délai est déjà passé, il est possible de poser un conformateur d’oreille mais le traitement est plus long (8 semaines au lieu de 4) et les résultats sont moins bons. 

Si ce délai est passé et que la déformation persiste, il est possible de la traiter chirurgicalement à partir de 6-7 ans.

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Comment s'effectue la pose du conformateur ?

La pose s’effectue en consultation, la consultation dure 30 minutes, la pose d’un conformateur d’oreille dure environ 10 minutes par oreille.

Si vous souhaitez que la pose du conformateur se fasse lors de la première consultation, vous devez prendre rendez-vous lorsque votre enfant à 4 semaines de vie

Il est préférable de nourrir votre enfant 1 heure avant la consultation. La pose est parfaitement indolore. Il est fréquent que l’enfant dorme pendant l’intégralité de la pose du conformateur. Ce geste est parfaitement indolore. Dans certains cas il est indispensable de dégager le pourtour de l’oreille pour placer le dispositif mais ce n’est pas systématique.

J'habite loin, comment faire ?

Le traitement des déformations d’oreilles à la naissance par conformation est très peu répendu en France. En Asie, dans les pays germaniques et aux Etats-Unis, il s’agit d’uen pratique quotidienne.

Pourquoi si peu de médecins le proposent ?

– La conformation d’oreille est inconnue en France (par les patients et par les médecins) ;

– Il faut former les pédiatres de néo-natalogie pour les sensibiliser à ce traitement ;

– Le traitement doit être réalisé très tôt pour être efficace. Malheureusement trop de médecins attendent de voir si la déformation se corrige d’elle même.

A notre connaissance nous sommes les seuls à le proposer en France.

Si vous êtes médecin et que vous proposez ce type de traitement, merci de nous le faire savoir.

Combien ça coûte ?

La pose d’un conformateur est réalisée lors de la première consultation, lorsque l’enfant à 4 semaines de vie. Le coût et le remboursement dépendent du caractère uni- ou bilatéral de la déformation :

La coût de la pose de conformateur pour 1 oreille est de 160 euros (80€ remboursés par la CPAM + 80€ remboursés par une éventuelle mutuelle) ;

La coût de la pose de conformateur pour 2 oreilles est de 240 euros (120€ remboursés par la CPAM + 120€ remboursés par une éventuelle mutuelle) 

Avant / Après

Plus d'informations

Lire notre article paru dans les annales de chirurgie plastique